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干煸四季豆-1 岁患儿误服缝纫机润滑油,怎么处理?

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患儿,女,1 岁,主因「误服缝纫机润滑油 3 小时」入院。

患儿于入院前 3 小时不小心误服缝纫机润滑油,详细误服量不详,当即被家族发现后予以自来水催吐,催吐进程中有呛咳,随后患儿呈现阵发性咳嗽,无呼吸困难,无发热,就诊当地医院,并拍胸片示:支气管肺炎,遂来我院就诊,门诊以「吸入性肺炎」收入院。

个人史:足月安产,生后无窒息,既往身体健康,无流行症触摸史;

体格查看:T:37.1℃,R:37 次/min,P:126 次/min,Bp:85/75 mmHg,W:9.2 kg,神清,精力反响可,呼吸平稳,无喘息,面色光润,唇周无发绀干煸四季豆-1 岁患儿误服缝纫机润滑油,怎么处理?,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,律齐,腹软,未触及显着包块,神经系统未见异常。

辅佐查看:

血常规:WBC:19.2x10^9/L,N:89%,L:15%,Hb:102 g/L,PLT:357,ck、ckmb干煸四季豆-1 岁患儿误服缝纫机润滑油,怎么处理? 及大生化未见异常。

肺 CT:双肺弥漫性对称散布小结节状及片状密度增高影。

医治前医治后(3 个月)复查

医治通过:患儿于入院当天呈现高热,体温最高可达 39.4℃,并给予头孢吡肟抗感染对症医治 4d,入院后活跃行支气管镜灌洗,患儿仍呈现重复高热,肺部感染加剧,改用头孢曲松钠持续抗感染医治,患儿体温操控欠佳,并给予甲强龙 2 mg/kg/d 医治。

患儿住院 15d,病况好转出院,出院 10 天后再次进行支气管镜灌洗医治,病程约 3 个月复查肺 CT 根本正常。

1. 类脂性化合物对肺部的直接作用是什么?

(1)在吐逆、催吐、洗胃进程中会导致肺部吸入,类脂性化合物作用于气管,导致气管上皮及纤毛受损,掉落坏死,气管、支气管充血水肿并发细菌感染;

(2)类脂性化合物侵入细胞,作用于 I 型肺泡上皮细胞,导致肺泡陷落;

(3)作用于 II 型肺泡上皮细胞,导致肺泡表面活性物质削减,进一步加剧肺泡陷落。

(4)因为全身炎症反响,毛细血管通透性增高,多核白细胞趋林清玄散文化、游离,一起会开释白三烯、前列腺素、血小板活化因子等细胞因子使肺泡危害加剧。

2. 类脂性化合物吸入,它的特异性医治手法是什么?

(1)因为类脂性化合物的疏水性及比重轻于水的物理特性,支气管肺泡灌洗惠使类脂性物质下沉而使病灶分散,对该病越早进行支气管灌洗医治越好;

(2)操作时首要探查胸片或肺部 CT 提示的健侧,再从下到上灌洗提示有大片暗影的肺段,然后到患侧支气管、再到气管,这样能够防止病灶的分散;

(3)可根据电子支气管镜下状况决议是否需求再次肺干煸四季豆-1 岁患儿误服缝纫机润滑油,怎么处理?泡灌洗医治。

3. 外源性脂类性肺炎的分类

4. 医治

脂类性肺炎现在尚无完善的医治攻略,医治主要有以下几个方面。

(1)一般医治:包含氧疗、花坛、免除气道痉挛、兼并 ARDS 时运用呼吸机辅佐通气,兼并脏器功用不全使,加强脏器功用支撑医治;

(2)激素的使用:

(3)抗菌医治:兼并细菌感染时,应前期完善病原学查看,挑选灵敏抗生素;

(4)支气管镜肺泡灌洗:支气管肺泡灌洗医治国内外文献均有报导,可有用七年给出积存在肺泡内的脂类医治,减轻对部分的炎性反响影响,一起被证实是安全有用的,越早进行医治,作用越好。

修改:兔子妍

题图来历:站酷海洛

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